La trypanosomiase humaine africaine en Afrique centrale en 2007: progres et contraintes

L`Afrique centrale est une region historique de la trypanosomiase humaine africaine. A l`aube du vingt et unieme siecle; la maladie reste epidemique en Angola et en Republique Democratique du Congo et preoccupante dans les autres pays de la region. Malgre la mise en ouvre de nombreux efforts de lutte; le seuil de l`elimination fixe a 1 cas par an pour 10.000 habitants exposes est encore loin d`etre atteint. La transmission se poursuit dans les foyers a faible niveau d`endemicite du fait de l`absence de lutte antivectorielle ciblee au point de contact homme-glossines. Des cas d`echecs therapeutiques sont observes dans certains foyers. De plus en plus; des foyers quiescents se remettent en activite. Une strategie de lutte associant le depistage-traitement des malades et la lutte antivectorielle permettrait d`atteindre plus rapidement l`objectif de l`elimination de la maladie dans les foyers. La presence d`un personnel qualifie et equipe permettrait d`assurer une surveillance sentinelle dans les foyers

Situation de la trypanosomiase humaine africaine dans le foyer de Nola-Salo-Bilolo en Republique Centrafricaine; 2005

En novembre-decembre 2005; les equipes techniques de l'Organisation de Coordination pour la lutte contre les Endemies en Afrique Centrale (OCEAC) et du Programme national de lutte contre la trypanosomiase humaine africaine de la Republique Centrafricaine (PNLTHA) ont procede a un depistage de la trypanosomiase humaine africaine dans le foyer historique de Nola-Salo-Bilolo en Republique Centrafricaine. Cette prospection a permis le diagnostic de 31 nouveaux cas de trypanosomiase; soit une prevalence de 0;44. Elle a permis egalement de mieux cerner les limites actuelles de ce vieux foyer et de constater que la circulation du parasite y est toujours importante. La maladie du sommeil y est actuellement contenue; mais il est essentiel que les efforts de lutte ne s'y relachent pas; faute de quoi l'endemie pourrait a nouveau connaitre une recrudescence preoccupante

Comment superviser le programme national de lutte contre la tuberculose?

La supervision du Programme National de Lutte contre la Tuberculose est une activite indispensable pour s'assurer que les objectifs du programme sont realises selon les criteres de qualite et en respectant les echeances. Elle doit etre reguliere et periodique et n'oublier aucune formation sanitaire. Elle doit employer des indicateurs sensibles; fiables; et toujours les memes pour juger de l'evolution de la qualite du travail. Enfin et surtout; la supervision doit etre concue plus comme un soutien et une aide aux personnels engages dans l'action de sante que comme un controle

Fiche medicaments : les antituberculeux

La Rifampicine; le plus actif et le plus recent antituberculeux a ete decouvert en 1965. son arrivee sur le marche a permis la mise au point de protocoles therapeutiques courts en association avec des produits comme le Pyrazinamide et l'Ethambutol. Ces protocoles tres efficaces ont permis une regression importante de la maladie dans le monde occidental. Malheureusement; dans les pays en developpement et en particulier en Afrique subsaharienne; la maladie connait depuis 10 ans une tres forte recrudescence due a la gestion parfois difficile des programmes nationaux de lutte contre la maladie et la pandemie du SIDA

Situation de la trypanosomiase humaine en Afrique centrale en 1994 : interpretation programmatique des donnees

L'Afrique Centrale; en tant qu'espace geographique ou sevit la trypanosomiase humaine africaine (THA) a Trypanosoma brucei gambiense represente dix etats : quatre ou la THA est un probleme majeur (Zaire; Soudan; Angola et Ouganda) et les six etats de l'OCEAC (Cameroun; Congo; Gabon; Guinee-Equatoriale; Republique Centrafricaine et Tchad). Dans ces dix etats; on arrive a ce paradoxe d'une situation de plus en plus preoccupante dans de nombreux foyers alors que les capacites a decrire l'importance epidemiologique de la maladie sont de plus en plus limitees. Les raisons sont multiples parmi lesquelles l'absence de moyens ou de volonte politique; les desordres socio-economiques; la guerre civile parfois. Les auteurs presentent ici les donnees declarees depuis quinze ans en utilisant une methodologie essayant de tenir compte de leur caractere imparfait

Trypanosomiase humaine africaine : L'analyse decisionnelle comme outil de coordination et de gestion des programmes de lutte

La prise en charge de la maladie sommeil souffre de quelques difficultes. En effet; cette maladie est speficiquement africaine; et plus specifiquement subsaharienne et rurale. Cette prise en charge necessite donc un niveau de competence et un niveau technique eleve. La trypanosomiase entre en competition avec les grandes pandemies; telles que le SIDA; le paludisme; la bilharziose et bien d'autres. Ces constatations montrent que le depart du controle de la maladie du sommeil se fait avec un handicap considerable. La reussite d'un tel combat exige alors de travailler en reseau; afin de creer un veritable circuit de l'information et de savoir-faire

Le traitement de la maladie du sommeil en 1994 : une situation preoccupante

Ce texte parle essentiellement des medicaments disponibles en 1994 contre la trypanosomiase en Afrique Centrale. L'auteur presente une liste rapide a etablir; il n'y en a en effet que trois a ce jour; un pour la phase lymphatico-sanguine; le Pentamidine; un pour la phase meningo-encephalitique; le melarsoprol et maintenant; le DL Alpha-Difluoromethylornithine; ou Eflornithine; ou encore D.F.M.O

Enquête "connaissances, attitudes, pratiques" et séroprévalence VIH1 chez les prostituées et filles "libres" de Mbaimboum (Cameroun)

Cette étude confirme que le taux de séroprévalence pour l'infection à VIH1 est préoccupant dans cette région frontalière. La situation géographique exceptionnelle de ce village; et l'importance des transactions commerciales qui y sont effectuées en font un point de convergence pour des femmes se livrant à la prostitution. S'installe alors; une prostitution occasionnelle non contrôlée qui fait de ce village un foyer épidémique important et une source potentielle de dissémination. Ce modèle n'est pas unique et montre que l'épidémie gagne les zones rurales par l'intermédiaire des places marchandes ou il devient impératif d'apporter aux populations l'information et l'éducation nécessaires. Ainsi les prostituées et les filles libres sont des populations cibles qu'il conviendrait d'informer et d'éduquer rapidement et en priorité dans ces régions si l'on ne veut pas voir la situation exploser dans un avenir proche

Sensibilite in vitro de plasmodium falciparum a l'artemether au Cameroun en 1993

Les auteurs rapportent dans cette etude les resultats des mesures effectuees a Yaounde en 1993. Les objectifs etaient d'etudier in vitro la sensibilite a l'artemether d'isolats de plasmodium falciparum; d'etudier conjointement la sensibilite in vitro de ces isolats aux principaux antipaludiques et rechercher l'existence d'une resistance croisee potentielle entre ces molecules

Quelle alternative a l'echec d'un traitement antipaludique?

Le but de cette reflexion n'est pas de fournir au Medecin praticien du Cameroun des recettes toutes faites; mais de lui proposer des elements de reflexion pour une prescription utile et rapidement efficace contre le paludisme

Evolution de la resistance de plasmodium falciparum aux amino-4-quinoleines au Cameroun

La resistance de palsmodium falciparum aux amino-4-quinoleines a ete decrite au Cameroun des 1985. Sa diffusion rapide a l'ensemble du pays a necessite; des cette date; la mise en place d'une surveillance in vitro et in vivo; dans l'optique d'une definition de strategies therapeutiques adaptees au contexte epidemiologique camerounais

Paludisme: conduites; attitudes; pratiques et croyances des expatries francais a Yaounde; Cameroun; en 1993

Les expatries francais en poste au Cameroun recoivent une multitude d'informations sur le paludisme: a leur depart de metropole; a leur arrivee au Cameroun; par les collegues; Francais ou non; par les medias. Ces informations sont souvent contradictoires et il leur devient difficile alors d'avoir une connaissance objective de la maladie; de sa prevention et de son traitement. Il a paru de ce fait utile au Centre Medico-Social de Yaounde de conduire une enquete sur les conduites; attitudes; pratiques et croyances (CAPC) des expatries vis-a-vis du paludisme afin d'elaborer en retour une politique d'information adaptee a cette population particuliere. Cette etude a montre que; d'une maniere generale; les expatries francais au Cameroun sont bien informe sur le paludisme; qu'ils prennent une chimioprophylaxie adaptee et qu'ils reagissent correctement face a l'acces palustre

Efficacite de la mefloquine dans le traitement de l'acces palustre simple a Yaounde

Cette etude a montre l'efficacite et la bonne tolerance a la dose unique de 15 mg/Kg de la mefloquine dans le traitement de l'acces palustre simple a plasmodium falciparum chez l'enfant

La trypanosomiase humaine africaine dans les Etats de l'OCEAC: les vecteurs et les possibilites de leur controle

Au niveau d'un foyer limite; un projet de lutte peut paraitre simple a realiser. Les difficultes viendront; bien sur; de l'etendue du probleme; de sa dimension sous-regionale impliquant six Etats. Mais au-dela des moyens; certainement mobilisables; il faudra une volonte politique des Etats d'assurer la reussite d'un tel projet; face a des blocages; a la degradation des systemes de soin surtout en zone rurale et face a l'image de la maladie du sommeil; maladie oubliee; surtout devant la montee d'autres endemies

Etude de cinq indicateurs de Sante en zone tropicale de foret tropicale sempervirente du Sud-Cameroun

Cette etude presente cinq indicateurs de sante des populations Bantous et pygmees Baka du Canton Bulu du Dja (village principal: Mekas) au sud du Cameroun parmi lesquels: un indicateur de l'etat nutritionnel de la population; statut en vitamine A des enfants de moins de 6 ans; un indicateur genetique ou drepanocytose; le paludisme; les infections par le virus C des hepatites (VHC) et le virus HTLV-1. Ce travail a ete realise du 21 au 30 janvier 1993. Cette etude n'a pas permis de dresser un bilan de sante exhaustif des populations; elle a revele cependant un certain nombre de constatations. Sur le plan nutritionnel; il apparait que les deux populations; Bulu et Pygmee; sont en situation carentielle moderee du fait d'une alimentation trop exclusivement basee sur le manioc. Cet etat pourrait etre ameliore par le changement chez la mere des conduites d'allaitement et par une modification des pratiques de sevrage. L'etude de l'hemoglobine montre plutot une difference entre les deux groupes ethniques

Enquete C.A.P.C. et de sero-prevalence VIH 1 a Mbaimboum; marche frontalier du Nord-Est du Cameroun : etude en population generale

Cette etude montre que le taux de seroprevalence pour l'infection a VIH 1 est preoccupant dans cette region frontaliere. La situation exceptionnelle de ce village a la conjonction du Tchad; de la Republique Centrafricaine et du Cameroun; sur un axe de commerce avec le Nigeria laisse a penser que l'avancee se fait le long des axes routiers par l'intermediaire de la prostitution. Ainsi les prostituees; les filles libres et les camionneurs sont des populations cibles qu'il conviendrait d'informer et d'eduquer rapidement et en priorite dans cette region si l'on ne veut pas voir la situation exploser dans un avenir proche

Infection par le virus C des hepatites au Sud-Cameroun : des aspects epidemiologiques originaux

Les auteurs rapportent ici les resultats de trois enquetes sero-epidemiologiques menees au Sud-Cameroun dans la Province du Sud en 1990-1991 a Djoum; en 1993 a Mekas et dans la Province de l'Est en 1994 a Yokadouma. Ces trois regions se caracterisent par une population stable; homogene; divisee en deux grands groupes; le groupe Bantou (Bulus; Kakas; Fang; etc) et celui des pygmees. Il ressort donc de ces enquetes que le Sud-Cameroun constitue une zone de tres haute sero-prevalence VHC. Mais les modes connus de transmission du virus; vectoriel; et/ou des facteurs comportementaux; simples hypotheses aujourd'hui; montrent bien qu'il y a encore des inconnues sur l'epidemiologie de l'infection par VHC en Afrique Centrale

Avancee du front epidemique de l'infection a VIH1 en Afrique centrale

Pour limiter l'expansion de l'infection a VIH une etude socio-spaciale s'avere necessaire. En Afrique Centrale; la prevalence presente une situation contrastee; d'un cote l'expansion est rapide et lente de l'autre. Malgre une relative accalmie dans les grandes metropoles; on note une nette expansion dans les centres urbains secondaires

Epidemiologie de l'infection par le virus de l'hepatite C (HCV) en zone forestiere du Sud-Cameroun: resultats de deux enquetes serologiques

Les auteurs ont mene deux enquetes serologiques en milieu rural forestier du Sud-Cameroun en 1990 et 1992. Ces enquetes ont montre un fort taux de prevalence de l'infection par le virus de l'hepatite C; la relative protection des pygmees Baka; l'atteinte preferentielle des bantous; a partir de 15 ans; avec une rupture de prevalence a 40 ans. Ils emettent les hypotheses d'un phenomene epidemique ancien et d'une transmission sexuelle actuelle

Le diagnostic biologique de l'hepatite C

Le diagnostic de l'hepatite virale C repose avant tout sur les tests serologiques. Cependant; seules les techniques d'hybridation moleculaire permettent d'affirmer ou non l'existence d'une replication active du virus. Il apparait desormais que le PCR (polymerase chain reaction) apportera une aide fondamentale pour le diagnostic et la surveillance du traitement de l'infection a VHC en hepatologie et pour l'evaluation de l'infectiosite des patients et des materiaux biologiques